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Formulaire d’accueil pour les nouveaux étudiants

FORMULAIRE D’ACCUEIL POUR LES NOUVEAUX ÉTUDIANTS (PDF)

Informations de l’étudiant

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Date de naissance : *

Numéro d’étudiant : *

Numéro de téléphone : *

Autre n° de téléphone : * eg: Domicile ou Cellulaire

Courriel : *

Genre : *

Langue : *

Faculté : *

Département : *

Campus : *

Année : *

Étudiant de première génération : *

Êtes-vous la première personne de votre famille à entreprendre des études postsecondaires?

Type de handicap

Incapacité motrice

Lésion cérébrale acquise

État de santé mental

État de santé physique

Déficience visuelle

Déficience auditive

Difficulté d’apprentissage

TDA/TDAH

Si vous avez coché plus d’une case, quel handicap influe le plus votre apprentissage ? *

Autre handicap :

Veuillez décrire votre handicap/maladie et ses effets sur votre apprentissage ou votre vie quotidienne à l’université.

Quelles sont les exigences scolaires qui vous inquiètent en raison de votre handicap?

Quelles sont les exigences non scolaires qui vous inquiètent en raison de votre handicap (p. ex., l’accessibilité des salles de classe, le transport, etc.)?

Si votre handicap est temporaire, combien de temps croyez-vous qu’il durera?
mois

Qui vous a dirigé vers le Service d’accès?

Documentation médicale ou traitant du handicap :

Autre Documentation :

Précisions sur la documentation: http://www.sass.uottawa.ca/acces/etudiants/documentation-obligatoire.php

Vous a-t-on offert des mesures adaptées à l’école secondaire, au collège ou dans une autre université?

Si oui, veuillez dresser la liste des mesures adaptées mises en place, y compris les logiciels :

Lundi		08 h 45 à 15 h 30
Mardi		08 h 45 à 15 h 30
Mercredi		08 h 45 à 15 h 30
Jeudi		08 h 45 à 15 h 30
Vendredi		08 h 45 à 15 h 30
Samedi		h à 12 h
Dimanche		Fermé

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